リモデリングによる心機能異常

Cardiac Function in Left Ventricular Remodeling

　心室リモデリングという用語は広範囲の心筋梗塞後にみられる非梗塞部位も含めた左室の拡大と収縮の低下に対して用いられることが多い．しかし，心筋梗塞後のみならず拡張型心筋症や左心系の逆流性弁膜症においても同様の左室の進行性の拡大と収縮の低下がみられ，これらも左室リモデリングと呼ばれる．また，高血圧患者や大動脈弁狭窄症においてみられる左室の求心性の肥大も広い意味でリモデリングということができる．このように左室リモデリングは何らかの負荷や心筋機能低下に伴って左室自体の構築が変化する場合に広く用いられ，したがってそれぞれのリモデリングの形態に伴って起きる心機能の変化も様々であるが，その分子生物学的，生化学的あるいは機械的機序には共通点がある^1）．

　本稿では種々のタイプのリモデリングと，それに伴って起きる心機能の異常について解説する．