心エコーにて冠動脈瘻を確認しえた1例

A Case of Coronary Arterial Fistulae draining to the Outflow Tract of the Right Ventricle, Evaluated by Echocardiogram

　患者は82歳，女性．15年前連続性心雑音を指摘され，日大板橋病院において心臓カテーテル検査を受け，両側冠動脈瘻の診断後，近医通院していたが，経過観察のため当院紹介となった．本例に対し心エコーカラードプラ法を施行し，異常血管の存在やシャント血流を確認した．さらに，15年前の冠動脈造影では確認しえなかった右室流出路におけるシャント血流も明らかとなった．胸部X線，エンハンスCT，心エコーカラードプラ法を併用することにより，従来冠動脈造影による診断が確定診断とされているが本症例では冠動脈瘻の右室流出路部への流入の判定が困難であったが，ドプラ心エコーにより明らかとされ，補助診断上有用であった症例を経験した．

An 82-year-old woman with continuous heart mur-mur who was evaluated by cardiac catheterization and coronary angiography revealed coronary artery fistula (CAF) originating from both coronary arteries. It was associated with giant saccular aneurysms and both arteries drained to the main pulmonary artery. Recent advances in medical technology enable closer and clear-er observation of coronary blood flow by echocardiogra-ahy.

The follow-up study by echocardiography also showed outlets of CAF draining to the outflow tract of the right ventricle. These findings were obscure in coro-aary angiography even retrospectively.

These results suggest that observation of coronary arteries not only by coronary angiography but also by echocardiogram or other techniques gives us more use-ful and exact information of CAF, and it might affect classification of CAF.