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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 6 （June 1994）

呼吸と循環 42巻6号（1994年6月発行）

Japanese English

症例

縦隔リンパ節生検にて診断された結核性心外膜炎の1例 A Case of Tuberculous Pericarditis Diagnosed by Mediastinal Lymph Node Biopsy 新井徹 ¹ , 荒木良彦 ¹ , 中野正平 ¹ , 須川龍航 ¹ , 大島至郎 ¹ , 小林雅子 ¹ , 淡田修久 ¹ Toru Arai ¹ , Yoshihiko Araki ¹ , Shouhei Nakano ¹ , Tatsuyuki Sugawa ¹ , Shiro Ohshima ¹ , Masako Kobayashi ¹ , Nobuhisa Awata ¹ ¹大阪府立羽曳野病院内科 ¹The Department of Internal Medicine, Osaka Prefectural Habikino Hospital キーワード：結核性心外膜炎 , 結核性縦隔リンパ節炎 , 縦隔鏡 , tuberculous pericarditis , tuberculous mediastinal lymphadenitis , mediastinoscopy Keyword: 結核性心外膜炎 , 結核性縦隔リンパ節炎 , 縦隔鏡 , tuberculous pericarditis , tuberculous mediastinal lymphadenitis , mediastinoscopy pp.603-608

発行日 1994年6月15日 Published Date 1994/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900885

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Abstract 文献概要
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　症例は53歳，男性．咳嗽，微熱，労作時呼吸困難を主訴に当院入院となった．頸静脈怒張，頻脈認められ，胸部X線写真にて心陰影拡大，左側胸膜肥厚を認めたが，明らかな肺野異常陰影はみられなかった．心エコーにて中等量の心嚢液貯留，心電図にてST-T変化陽性，胸部CTでは，縦隔リンパ節腫脹，心膜肥厚像が認められた．ツベルクリン反応は陽性．心嚢穿刺では，黄褐色粘稠な心？液が採取され，ADA活性73.4U／lであったが，結核菌は塗抹・培養とも陰性であった．以上の結果に加え，各種検査を進めたが，確定診断に至らなかった．縦隔リンパ節生検を施行し，病理組織にて中心壊死を伴った類上皮細胞肉芽腫が認められたため，結核性縦隔リンパ節炎および心外膜炎と診断した．縦隔リンパ節腫脹を伴った心外膜炎において，他に病巣がみられない場合，縦隔リンパ節生検は有用と考えられた．

A 53-year-old male was admitted to our hospital because of cough, subfever and dyspnea on exertion. Physical examination on admission revealed neck vein distention and tachycardia. Chest roentgenogram showed cardiomegaly, left pleural thickening but no remarkable pulmonary infiltration. Echocardiography showed massive pericardial effusion, ST-T change was shown on ECG. Mediastinal lymphadenopathy and thickened pericardium was found on thoracic CT. This suggested pericarditis due to infection or malignant disease. PPD test was positive.