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Kokyu to Junkan Volume 42, Issue 4 （April 1994）

呼吸と循環 42巻4号（1994年4月発行）

Japanese English

症例

血栓による下大静脈完全閉塞症の1例 A Case of Thrombotic Complete Obstruction of the Inferior Vena Cava 岩淵知 ¹ , 高橋賢二 ¹ , 成田敦志 ¹ , 長尾好治 ¹ , 鈴木宗平 ² , 鯉江久昭 ² Satoshi Iwabuchi ¹ , Kenji Takahashi ¹ , Atushi Narita ¹ , Koji Nagao ¹ , Sohei Suzuki ² , Hisaaki Koie ² ¹青森労災病院心臓血管外科 ²弘前大学医学部第一外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Aomori Rosai Hospital ²First Department of Surgery, Hirosaki University School of Medicine キーワード：下大静脈閉塞症 , 下大静脈症候群 , 肺塞栓症 , inferior vena caval obstruction , inferior vena caval syndrome , pulmonary embolism Keyword: 下大静脈閉塞症 , 下大静脈症候群 , 肺塞栓症 , inferior vena caval obstruction , inferior vena caval syndrome , pulmonary embolism pp.393-396

発行日 1994年4月15日 Published Date 1994/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900854

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　症例は26歳，女性で，呼吸困難，腰痛を主訴に当科に入院し，精査により下大静脈閉塞症と肺梗塞症の診断を受けた．原因としては経口避妊薬の服用が考えられた．血管造影では，総腸骨静脈から中枢側の下大静脈は造影されず，上行腰静脈，椎骨静脈叢，半奇静脈が側副血行路となり上大静脈に灌流していた．上腸間膜動脈造影では門脈は通常に造影され，肝静脈は開存していた．左腎動脈造影では腎周囲の静脈叢を介して，門脈に灌流していた．肺梗塞症に対して，t-PAの肺動脈内投与を行い，呼吸困難は改善した．ワーファリン，塩酸チクロピジンによる抗凝固療法を行い経過は良好で，入院2カ月目に退院した．発症半年後の血管造影では，上行腰静脈，椎骨静脈叢の側副血行路に加えて浅腹壁静脈，上腹壁静脈の側副血行路も鮮明に描出されていた．発症1年を経過した現在も，抗凝固療法を持続し外来で観察中である．

We reported a case of thrombotic complete obstruc-tion of the inferior vena cava treated with only conser-vative therapy. A 26 year-woman was admitted to our hospital with lumbago and dyspnea. Clinical diagnosis from abdominal CT and pulmonary scintigram was thrombotic complete obstruction of the inferior vena cava and pulmonary infarction. Tissue plasminogen activator was injected directly to the pulmonary artery. After that, dyspnea was relieved and pulmonary infarc tion was lessened.