中年女性の左冠状動脈入口部単独狭窄の1例

A Case of Isolated Coronary Ostial Stenosis in a Middle-aged Woman

　血管炎（梅毒，大動脈炎症候群など）や心臓手術あるいは冠状動脈造影の合併症などの明らかな原因が不明の冠状動脈入口部単独狭窄は稀であるが，近年その特徴ある臨床像から単なる動脈硬化とは異なる独立した疾患概念として注目されている．我々は左冠状動脈入口部単独狭窄の中年女性例を経験したので報告する．症例は55歳女性．1989年10月より労作時前胸部痛が出現，12月より症状が頻発するようになったため当科に入院した．安静時心電図は正常．冠硬化危険因子は認めず．Treadmill負荷心電図ではBruce法stage 2で胸痛とともにⅡ，Ⅲ，aV_F，V_4〜6で虚血性ST下降が出現した．冠状動脈造影では左冠状動脈入口部に90％の狭窄を認めたが，他の部位には動脈硬化性病変は認めなかった．1990年1月にバイパス手術を施行し，その後の経過は順調である．

Coronary ostial stenosis with otherwise normal coro-nary vessels occurs in patients with syphilis or Takayasu's aortitis. Iatrogenic ostial stenosis may develop as a complication of coronary angiography or after coronary perfusion at the time of cardiac surgery. Isolated ostial stenosis in the absence of these factors has been reported infrequently and its unique clinical and angiographic profile has been noted recently. Hence, it is proposed that this type of isolated ostial stenosis may represent a clinical entity distinct from the usual atherosclerotic coronary disease.