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Kokyu to Junkan Volume 41, Issue 7 （July 1993）

呼吸と循環 41巻7号（1993年7月発行）

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症例

特発性大動脈破裂の1例 A Case of Spontaneous Rupture of the Ascending Aorta 山本喜一郎 ¹ , 本間友基 ¹ , 葛山雅哉 ¹ , 桑野和則 ¹ , 坂本照夫 ¹ , 加来信雄 ¹ , 藤野孝之 ² , 山名一有 ² , 青柳成明 ² , 大石喜六 ² , 古賀義則 ³ , 戸嶋裕徳 ³ , 森松稔 ⁴ Kiichiro Yamamoto ¹ , Tomoki Honma ¹ , Masaya Kazurayama ¹ , Kazunori Kuwano ¹ , Teruo Sakamoto ¹ , Nobuo Kaku ¹ , Takayuki Fujino ² , Kazuari Yamana ² , Nariaki Aoyagi ² , Kiroku Ooishi ² , Yosinori Koga ³ , Hironori Toshima ³ , Minoru Morimatu ⁴ ¹久留米大学医学部救命救急センター ²久留米大学医学部第2外科 ³久留米大学医学部第3内科 ⁴久留米大学医学部第2病理 ¹Critical Care Center, Kurume University School of Medicine ²2nd Department of Surgery, Kurume University School of Medicine ³3rd Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine ⁴2nd Department of Pathology, Kurume University School of Medicine キーワード：特発性大動脈破裂 , 解離性大動脈瘤 , 嚢胞状中膜壊死 , spontaneous aortic rupture , dissecting aortic aneurysm , cystic medial necrosis Keyword: 特発性大動脈破裂 , 解離性大動脈瘤 , 嚢胞状中膜壊死 , spontaneous aortic rupture , dissecting aortic aneurysm , cystic medial necrosis pp.697-700

発行日 1993年7月15日 Published Date 1993/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900706

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Abstract 文献概要
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　胸痛にて発症し，諸検査にて解離性大動脈瘤の確診が得られず，急性心タンポナーデにて死亡した特発性大動脈破裂の1例を報告する．患者は68歳，女性で，胸痛で近医を受診し，血圧70 mmHgのショック状態であったため，当センターに搬入された．血圧94／60mmHg，左右差なし（Dopamine 10μg／kg／min），貧血，頸静脈怒張，心音微弱を認め，心エコーでは心嚢液貯留および凝血塊と考えられる浮遊物を認め，心膜穿刺にて血性心嚢液がみられた．解離性大動脈瘤に伴う心タンポナーデと考え，DSAを施行したが解離を認めず，経過観察となったが，急性心タンポナーデを起こし死亡した．開胸心マッサージ後，上行大動脈の長軸方向に約5cmの亀裂を認め，病理組織では大動脈中膜壊死が認められ，破裂の原因と考えられた．特発性大動脈破裂は稀であるが，大動脈造影で有意な所見がみられなくても本症を疑い，積極的な外科的治療が必要と考えられた．

We report a rare case of spontaneous rupture of the ascending aorta without any evidence of aneurysm formation or aortic dissection.

A woman aged 64 was admitted to our cardiac care unit as an emergency patient with severe chest pain. Her face was pale and systolic blood pressure was 70 mmHg in spite of intravenous administration of dopamine (10μg/kg/min). She had a history of hyper-tension for two years under good medical control. No trace of the chest trauma was noted before her admis-sion. Physical examination revealed neck vein engorge-ment and distant heart sounds.