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Kokyu to Junkan Volume 43, Issue 2 （February 1995）

呼吸と循環 43巻2号（1995年2月発行）

Japanese English

症例

心筋ブリッジにより心筋梗塞を発症したと考えられた1例 A Case of Acute Myocardiac Infarction Associated with Myocardial Bridge 吉田徹 ¹ , 唐澤直子 ¹ , 定秀夫 ¹ , 川畑和人 ¹ , 村松準 ² , 木川田隆一 ² Toru Yoshida ¹ , Naoko Karasawa ¹ , Hideo Sada ¹ , Kazuto Kawabata ¹ , Jun Muramatsu ² , Ryuiti Kikawada ² ¹金沢病院循環器科 ²北里大学医学部内科 ¹Department of Cardiology, Kanazawa Hospital ²Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kitasato University キーワード：心筋ブリッジ , 急性心筋梗塞 , 誘発試験 , myocardial bridge , acute myocardial infarction , induced narrowing Keyword: 心筋ブリッジ , 急性心筋梗塞 , 誘発試験 , myocardial bridge , acute myocardial infarction , induced narrowing pp.201-204

発行日 1995年2月15日 Published Date 1995/2/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901013

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Abstract 文献概要
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　急性期冠状動脈造影により心筋ブリッジによると考えられた心筋梗塞の1例を経験し，慢性期に誘発試験を施行し得たのでその結果を併せ報告する．症例は73歳，女性．主訴は左前胸部圧迫感である．1991年10月2日午前10時頃，歩行中に突然上記主訴出現，約1時間ほど持続した．近医受診したところ，心電図異常を指摘され，救急車で本院紹介受診，入院となった．心電図上，I・_aV_L・V_3-6でST上昇を認め，心筋梗塞と診断，緊急冠状動脈造影を施行したところ，Seg．6〜Seg．7にかけて心筋ブリッジによると思われる70％狭窄を認めた．peak CPKは287（MB 11.3％）であった．25日経過後の慢性期カテーテル検査では同部位に有意狭窄を認めず，薬物等負荷で40％程度の狭窄が出現した．本症例では心筋梗塞急性期と慢性期で心筋ブリッジによる狭窄の程度が異なり，過去に報告されているものと異なる心筋ブリッジによる心筋虚血の機序が考えられた．

A 73-year-old woman was admitted to our hospital because of sudden onset of anterior chest pain lasting for about one hour accompanied.by severe nausea on October 2, 1991. ECG showed ST elevation on I, _aV_L and V_3-6. Emergent coronary angiography was performed. It revealed 70% narrowing of Seg. 6-7 only in systole. Peak CPK was 287 (CPK-MB 11.3%). On follow up coronary angiography (25 days after admission), it was shown that drugs and pacing were able to induce 40% narrowing. Compared with previously reported cases, this discrepancy indicates a different mechanism to produce narrowing in this case.