急性心筋梗塞における左室壁動態の早期回復過程に及ぼす血流再開の影響

Recovery of Left Ventricular Wall Motion in Early Periods by Successful Reperfusion Following Myocardial Infarction

　責任病変を左前下行枝の完全閉塞とする急性心筋梗塞の左室容量と壁運動の経日的変動性について，心エコー断層画像にセンターライン法による定量的解析を試み，PTCRやPTCAによる血流再開の影響を検討した．その結果，第1斜位像につき面積処理して求めた拡張期容量は徐々に増加したが，その程度は追跡期まで90％狭窄以下の完全再開群が小さかった．収縮期容量は非再開群の増加と対照的に完全再開群では減少し，この容量推移に伴って左室駆出率は完全再開群が有意に大きくなった．また，追跡期99％狭窄の非完全再開群は両者の中間に位置した．一方，乳頭筋レベルの100分画像では，梗塞領域の局所壁短縮率が増大するのに，非梗塞部は逆にわずかに低下し，再灌流の影響は梗塞側の局所壁運動の改善としてみられた．このような左室容量，駆出率と局所壁運動は発症7日以後はほぼ一定となり，その成因としてstunned状態にさせる冠血流再開の関与が示唆された．

To study the time course and recovery of left ventricular (LV) function after reperfusion therapy (PTCR or PTCA), we recorded 2 D E in 1, 3, 5, 7, 14, 28 days following myocardial infarction in 41 cases with complete occlusion of left anterior descending artery. LV volumes and regional wall motion were analyzed by the centerline method (100 chords) between a reper-fused (R) and a non-R group.

LV end-diastolic volumes of R increased from 3 to 7 days were smaller than those in non-R. LV end-systolic volume of R decreased during the same periods were also smaller than those of non-R.