心腔内テレメトリー電位長時間記録法によるペースメーカー作動解析の応用

An aplication of ambulatory intracardiac electrogram recording by telemetry system on analysis of pacemaker function

　近年，ペーシング工学がもたらしたプログラム機能の変遷は著しい。1981年に制定されたICHDコード^1）からみると，かつての固定レート型心室ペーシング（VOO）は，デマンド機構が付加された型（VVI）となり，さらにパルス発生装置（generator）の小型軽量化や電池寿命の延びなどからdual chamber pacingへと展開した。心房心室順次ペーシング（DDD）がその代表であり，心房機能を生かした生理的な調律を生む。この最新型ペースメーカーの特徴は，パルスレート，パルス幅，パルス振幅，刺激モード，不応期，感度など心房心室ごと生体に応じたそれへと変更できることで，これらマルチプログラマブル機能を発揮させるためのテレメトリー（telemetry）機構も内蔵されている。

　こうして生体に適合したペーシングへとプログラム機能が向上したが，反面その作動についてはより複雑な状況を呈していることが想定される。その観察には，現在まで種々の心電図記録やテレメトリー電位記録^2）が用いられてきた。しかし，前者は長時間記録は行えるものの，あくまで体表誘導であり精度の点では後音に劣る。また後者も心腔内電位が捉えられる利点はあるが，その動的な評価は行い得ていない。