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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 6 （June 1992）

呼吸と循環 40巻6号（1992年6月発行）

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症例

13年以上経過後もバイパスの開存を証明し得た大動脈炎症候群に伴う左冠状動脈入口部狭窄の1例 A Long Term Result of Coronary Artery Bypass Operated on Because of Left Coronary Ostial Stenosis Secondary to Takayasu's Disease:A Case Report 加納達二 ¹ , 小林清亮 ¹ , 山中修 ^1,2 , 粕谷秀樹 ¹ , 尾崎治夫 ¹ , 脇屋義彦 ³ , 天野純 ⁴ , 鈴木章夫 ⁴ Tatsuji Kanoh ¹ , Seiryou Kobayashi ¹ , Osamu Yamanaka ^1,2 , Hideki Kasuya ¹ , Haruo Ozaki ¹ , Yoshihiko Wakiya ³ , Jun Amano ⁴ , Akio Suzuki ⁴ ¹順天堂大学附属順天堂浦安病院内科 ²現国際親善病院循環器内科 ³長岡赤十字病院循環器内科 ⁴東京医科歯科大学胸部外科 ¹Internal Medicine, Juntendo University Urayasu Hospital ³Cardiology, Nagaoka Red Cross Hospital ⁴Thoracic Surgery, Tokyo Medical and Dental University キーワード：大動脈炎症候群 , 冠状動脈入口部狭窄 , 冠状動脈バイパスグラフト術 Keyword: 大動脈炎症候群 , 冠状動脈入口部狭窄 , 冠状動脈バイパスグラフト術 pp.621-626

発行日 1992年6月15日 Published Date 1992/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900497

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　大動脈炎症候群に伴う冠状動脈病変は10％前後で，その大部分は冠入口部病変である．冠入口部病変に対してCABGかendarterectomyの外科治療が施行されているが，遠隔期での手術成績の報告は少ない．今回手術後13年以上経過後もグラフトの開存を証明し得た1例を経験した．症例は37歳，女性で，17歳時に本症候群に罹患，21歳時から狭心症出現し，左入口部に孤立性の95％狭窄を呈していた．22歳時ステロイド投与下で，大伏在静脈を用い左前下行枝にCABGを施行した．術後経過順調で，2回の分娩，卵巣嚢腫手術などを経過し，今回グラフトの開存が証明された．

　我々が集録し得た本症候群の冠状動脈病変に対する外科治療はCABG 39例，endarterectomy 11例で，術後成績を中心に検討した．CABGの比較的早期でのバイパス開存率は78％で，必ずしも良好とは言えず，今後ステロイド療法の徹底，手術時期，術式の選択などさらに検討が必要である．

A 37-year-old woman was admitted to our hospital for post operative coronary angiography. At the age of 17, she was diagnosed as having Takayasu's disease and at that time prednisolone was administered. At the age of 22, she was operated on to receive a coronary artery bypass graft (CABG) because of a 95% isolated stenosis in the left coronary ostium. Pathological speci-men obtained from the ascending aorta demonstrated a proliferative stage of Takayasu's aortitis. After the CABG, she married and delivered two children, with the inflammation being kept under control by prednisolone.