rescue PTCAの左室機能，院内予後に及ぼす影響についての検討—冠動脈内血栓溶解療法とdirect PTCAとの比較検討

The Efficacy and Limitation of Rescue Coronary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction

　急性心筋梗塞におけるrescue PTCA（RA）の有用性と限界を，冠動脈内血栓溶解療法（ICT），direct PTCA（DA），保存的治療（N）と対比し検討した，初回前壁心筋梗塞81例を対象としてICT群33例，RA群16例，DA群13例，N群19例に分類し，冠動脈造影所見，左室機能，院内予後を比較検討した，再灌流成功率はICT群で有意に低率で，残存狭窄度も高度であり，慢性期残存狭窄度もICT群が高度を示した．左室駆出率（EF）はICT,RA,DA群でN群より良好で，梗塞部壁運動（RWM）はICT,DA群でN群より良好であったが，RA,N群間では有意差はなかった．以上より早期順行血行の確保，残存狭窄の軽減，左室機能温存の観点からはDAが最も有利と考えられた．ICTは左室機能温存に関してはDAと同等の効果が期待できるが，残存虚血が問題であった，RAは左室機能温存に関してはICT,DAに比べやや不利であるが保存的治療には勝っており，ICT不成功例には積極的に施行すべきであることが示唆された．

Eighty one patients with acute transmural anterior myocardial infarction admitted to our hospital, from January, 1987 to February, 1991, were included in the present study. In 62 cases, reperfusion therapy was performed within 12 hours from the onset of chest pain. Forty nine patients underwent intracoronary throm-bolysis, and in 16 patients (group RA) with failed thrombolysis (TIMI≦1) percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was performed as a “rescue” procedure.