ペースメーカー植え込み後感染を起こした症例の治療

Management of Infected Transvenous Perrnanent Pacemakers

　過去10年間に102例に115回のペースメーカー植え込みを行い，3例（2.6％）にペースメーカー感染を経験した．植え込み後感染までの期間は，2カ月半から2年で平均11.5カ月であった．起炎菌は，1例はコアグラーゼ陽性の黄色ブドウ球菌であり，2例はコアグラーゼ陰性のブドウ球菌であった．黄色ブドウ球菌の1例は血液培養が陽性であった．全例に2種類以上の抗生物質を投与したが炎症が改善しないため，2例では感染ペースメーカーを摘出し，反対側より新たにペースメーカーの植え込みを行った．2例の内1例では，感染ペースメーカー摘出の3カ月後に感染リードを抜去した．もう1例は感染ペースメーカー摘出の3週間後に，開胸下に左腕頭静脈を切開してリードを抜去した．

Between November, 1980, and January, 1991, a total of 115 transvenous pacemakers were implanted in 102 patients at our hospital. Infection at the site of implantation developed in three cases or 2.6%. The median time of the onset of infection postoperatively was eleven and a half months, tha range being two and a half to twenty-four months. Coagulase positive Staphylococcus aureus was cultured from the infected site of one patient and coagulase negative Staphylococcus epidermidis and saprophyticus in two patients. Staphylococcus aureus septicemia developed in one patient.