硝酸イソソルビドスプレー口腔内投与方法による冠動脈拡張効果とそれに対する持効性硝酸剤の影響

The Effects of Isosorbide Dinitrate Spray on the Coronary Artery and its Modification by the Preceding Chronic Oral Therapy with Long Acting Isosorbide Dinitrate

　硝酸イソソルビド（ニトロール）スプレーの冠拡張作用を検討するためニトロールスプレー投与時と追加のニトロール冠動脈内直接投与時の冠拡張作用とを対比検討した．また，持効性硝酸剤投与が冠拡張効果に及ぼす影響を調べた．対象は46例で，持効性硝酸剤前投薬例29例，未使用例17例の2群に分類して検討した．スプレー（1.25mg）投与後，追加のニトロール（2.5mg）冠動脈内直接注入後に冠動脈造影を施行し，左冠動脈の近位部および遠位部の5か所の拡張率を計測した．その結果，ニトロールスプレー投与により各部位ほぼ均一な冠拡張が得られた．追加のニトロール冠動脈内直接注入は遠位部の拡張効果を増強した．このことは硝酸剤を使用する上で留意すべき点と考えられた．慢性的な持効性硝酸剤投与をしていても，ニトロールスプレー投与は冠拡張効果を有することは確認されたが，未使用例に比しその効果が減弱しており，硝酸剤の慢性投与による耐性の発現の可能性が示唆された．

The vasodilatory effect of a new formula of isosor-bide dinitrite (ISDN) spray on the left coronary atrery was studied by comparing its effects in 46 consecutive patients who subsequently received intracoronary injec-tion with ISDN (2.5 mg). In addition, the influence long acting and ISDN for chronic cases on the vasodilatory effects of ISDN spray and on subsequent intracoronary injection of ISDN was investigated. The patients were divided into two groups, those who had had chronic oral ISDN (Group N ; 29 patients) and those who had not (Group 0; 17 patients).