Medicina(Tokyo) Volume 40, Issue 8 （August 2003）

medicina 40巻8号（2003年8月発行）

Japanese English

今月の主題循環器薬の使い方 2003

その他の循環器薬の使い方

冠拡張薬：硝酸薬長山雅俊 ¹ , 住吉徹哉 ¹ ¹榊原記念病院循環器内科 pp.1385-1387

発行日 2003年8月10日 Published Date 2003/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402102171

PDF(277KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,320円 (1,200円+税10%) こちらは、1385ページから1387ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　硝酸薬は抗狭心症薬として古くから繁用されてきたが，狭心症発作寛解のための頓用薬としての立場はいまだに揺るぎようがない．また薬理作用の多彩さから，狭心症のみならず心不全における血管拡張薬としても頻用されており，心筋梗塞後の左室リモデリングの抑制についての報告も散見される．本稿では臨床医が押さえておくべき硝酸薬の薬理作用や製剤・剤形の特徴，病態による使い方，耐性対策および最近の知見について述べる．

硝酸薬の作用機序と耐性発現の機序

　硝酸薬の血行動態や狭心症に対する臨床効果は，主に静脈系や動脈系を拡張したり，冠動脈を直接拡張することによりもたらされる．この血管拡張の機序は完全には解明されていないが，cyclic GMPの生成と密接に関係している．硝酸薬が血管平滑筋細胞に入ると最初に亜硝酸塩，次いで酸化窒素になり，さらに血管平滑筋レセプターのSH基と結合してS-nitrosothiolに変換される．このS-nitrosothiolがグアニレートシクラーゼの活性を亢進してcyclic GMPの産生を高める¹⁾．cyclic GMPは細胞内のCa²⁺濃度を低下させることにより血管平滑筋を弛緩させ，血管を拡張させる．硝酸薬の耐性は，この一連の反応がどこかで低下することにより発現すると考えられる．