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Kokyu to Junkan Volume 39, Issue 6 （June 1991）

呼吸と循環 39巻6号（1991年6月発行）

Japanese English

症例

うっ血肝から劇症肝不全に進展し死亡した拡張型心筋症の1例 A Case of Fulminant Hepatic Failure Secondary to Congestive Heart Failure 蔵本美与子 ¹ , 山根禎一 ¹ , 上野勝則 ¹ , 倉沢忠弘 ¹ , 松本進作 ¹ , 栗林宣雄 ² Miyoko Kuramoto ¹ , Teiichi Yamane ¹ , Katsunori Ueno ¹ , Tadahiro Kurasuwa ¹ , Shinsaku Matsumoto ¹ , Norio Kuribayashi ² ¹東京厚生年金病院内科 ²東京厚生年金病院病理科 ¹Department of Medicine, Tokyo Koseinenkin Hospital ²Department of Pathology, Tokyo Koseinenkin Hospital キーワード：劇症肝不全（fulminant hepatic failure） , うっ血性心不全（congestive heart failure） , うっ血肝（hepatic venous congestion） Keyword: 劇症肝不全（fulminant hepatic failure） , うっ血性心不全（congestive heart failure） , うっ血肝（hepatic venous congestion） pp.607-611

発行日 1991年6月15日 Published Date 1991/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900299

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Abstract 文献概要
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　患者は48歳男性．拡張型心筋症にともなううっ血肝から劇症肝不全に移行し死亡した．経過中肺梗塞を合併し黄疸が出現するとともに肝は最大5横指幅まで腫大したが，その後，急速に萎縮し始め，出血傾向，意識障害などの肝不全症状が出現し，総ビリルビン値が28.8mg／dlに達し，肝が萎縮しはじめてから20日後に死亡した．直接の死因は肺梗塞であった．

　通常うっ血性心不全にともなう肝機能障害は軽度で，血圧低下等による肝の血流障害を伴った場合には重症化することがあるといわれている．本症例はそのような肝の循環不全がないにもかかわらず急速な経過で肝不全に至ったものである．同様な症例はこれまでに3例報告されているが，その機序についての考察を含めて報告した．

It has been generally accepted that congestive heart failure does not lead to fulminant hepatic failure, unless it is associated with cardiac shock or low cardiac output. Only three cases have been reported, in which liver congestion is followed by fulminant hepatic failure without a history of shock or low cardiac output.

Here we present a case of a 48-year-old man with dilated cardiomyopathy and pulmonary infarction, who developed fulminant hepatic failure from conges-tion.