B-B'stepの発生機序とその意義の検討

Mechanism of the B-B'step Formation in M-Mode Echocardiography

要旨　1度房室ブロック24例，心筋梗塞24例，DDDペースメーカー（PM）植込み34例においてパルス・ドプラ法，カラー・ドプラ法を用いて，B-B'stepにおける僧帽弁血流を調べた，B-B'stepに一致して常に拡張期僧帽弁逆流（DMR）が認められた．1度房室ブロックでは，アトロピン静注後，PQ時間の変化とB-B'stepの持続時間の変化との間には有意な正の相関関係を認めたが，P-B-B'step時間，PC時間は変化しなかった．心筋梗塞では，B-B'stepを認めた症例のQC時間は認めない症例より有意に長く，P-B-B'step時間は1度房室ブロック症例より有意に短かった．DDD-PM植込み症例では，AV delayの延長によりB-B'stepおよびDMRが発生した．心不全例においてB-B'stepおよびDMRが発生した最短のAV delayの値およびP-B-B'step時間は有意に短く，QC時間は長かった。B-B'stepの発生にDMRが関与し，このDMRの発生はPQ時間と心機能の関係により規定されることが示唆された．

　This study analized the mechanism involved in the B -B'step formation of the mitral valve movement using pulsed Doppler and color Doppler echocardiography. We examined 24 patients with first degree atrioventricular block (AVB), 26 with old myocardial infarction (OMI), and 34 with a DDD-pacemaker (PM) (16 with complete AV block and 18 with sick sinus syndrome). In 19 of 24 AVB patients, the B-B'step was associated with diastolic mitral regurgitation (DMR). There was a significant positive correlation between the magnitude of the PQ interval and the B-B'step duration (r=0.94, p＜0.001).