DDDペースメーカー植込み症例におけるatrioventricular delay拡張期僧帽弁逆流—心機能との関係

Atrioventricular delay and diastolic mitral regurgitation in the patient with DDD pacemaker implantation,and cardiac function

　DDDペースメーカー植込み34症例にてAV delay変更に伴う僧帽弁運動および拡張期僧帽弁逆流の発生を心エコー図法，超音波パルス・ドプラー法を用いて検討した。

　AV delay延長に伴い28例で拡張期僧帽弁逆流の出現があり，これに一致して僧帽弁エコー上B-B’stepを認めた。165mS以下の短いAV delayでB-B’stepおよび拡張期僧帽弁逆流を認めた症例には陳旧性心筋梗塞等心機能低下例が多く，P波よりB-B’stepおよび拡張期僧帽弁逆流出現までの時間は174±31 mSであり，それ以外の症例の216±31mSより短く（p＜0.001），Q波からC点までの時間は131±31 mSであり，それ以外の症例の63±31mSより長かった（p＜0.001）。B-B stepおよび拡張期僧帽弁逆流が出現するAV delayは心機能を反映しており，その測定は心機能を把握しペースメーカー患者を管理する上で有用である。

We examined the mitral valve motion, the mitral valve flow pattern, and changing atrioventricular (AV) delay in 34 patients with DDD pacemaker im-plantation, using M-mode echocardiography and pu-lse Doppler echocardiography.

In 28 patients, B-B' step and diastolic mitral regur-gitation (DMR) were induced by extending the AV delay. 8 of 12 patients who showed B-B'step and DMR with the AV delay≦165mS had heart failures. In such patients, P-B-B' step (DMR) interval was 174±31mS shorter than the other patients (216±26 mS, p＜0.001), and Q-C interval was 131±26mS lon-ger than the other patients (63±31mS, p＜0.001).

The minimal value of the AV delay that induces B-B'step and DMR can be decided under the influ-ence of cardiac functions, and this echocardiographic examination is useful, giving us information about the cardiac function of the patients with DDD-PM. B-B'step is the mitral valve motion that aorresponds with the DMR, so we can check the DMR through the B-B'step easily.