機械的調節換気が原因と考えられる酸素化能低下と，肺時定数，心拍出量

Deterioration of Oxygenation with Mechanical Ventilation, and the Lung Time Constant and Cardiac Output

　人工呼吸器による間歇的陽圧を用いた調節換気が原因で，血液酸素化能の低下を生じたと考えられた18症例について，呼気時間，肺の時定数（tc）および，設定換気量（Vv）と，心拍出量（Q）の関係について検討した．肺は，tc×4＝TC（秒）で，98％呼出を終了，FRCに戻ると想定した．呼気時間マイナスTCと，TCの比は，3.7±1.3であった．呼気時間を短縮した結果，PaO₂／FiO₂の改善をみた11例では，短縮前のVv／Qは，1.19±0.21，非改善7例では0.94±0.03であった（p＜0.01）．呼気時間マイナスTC／Vv／Qが，1.0から5.0の各帯域内では，非改善7例のVv／Qは，いずれも改善8例のそれに比して小さかった（p＜0.01）．以上の結果から，呼出終了時から次の吸気開始まで，血液が肺を灌流する時間が長すぎると，酸素化能の低下が起こりやすくなり，加えて，換気量に対して心拍出量が相対的に優勢であると，時定数に比した呼気時間の短縮のみでは，酸素化能は改善しにくいと考えられる．

The influence of the lung time constant (tc) and preset volume on a ventilator-cardiac output ratio (Vv/Q) on the decrease in the oxygenation of blood (PaO₂ /FiO₂) due possibly to mechanical controlled ventila-tion, was examined with special reference to the time of passive expiration in 18 patients. The degree of deterio-ration of oxygenation appeared to depend mainly on the time following FRC, during which the blood continued to perfuse the lungs until the next active insufflation by the ventilator.