腹部大動脈瘤の診断と治療方針決定

Diagnosis and Decision Making in Abdominal Aortic Aneurysm

はじめに

　腹部大動脈瘤(abdominal aortic aneurysm;AAA)は破裂するまで自覚症状がないことが多く，自覚的にも他覚的にも見逃されている．医師の役割で最も重要なことは，たとえ自覚症状がなくても，そのリスクに気付き，病態が安定している間に治療適応を検討することである．AAAの診断と治療方針を決定するために最も重要なことは，存在に気付くことである．

　AAAはいったん破裂すると予後が極めて不良な疾患である．破裂症例は，病院搬送前に半数が死亡し，病院搬送例でも，救命されるのはその半数にすぎない¹⁾．すなわち破裂したAAAの死亡率は75%程度と高い．このリスクを減らすためには，原因や危険因子を知り，早期に診断して的確な治療を行うことが大切である．