破裂性腹部大動脈瘤に対する外科治療

Surgical Treatment for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm

はじめに

　近年interventional radiologyの進歩に伴い，腹部大動脈瘤(abdominal aortic aneurysm;AAA)に対して，ステントグラフト内挿術(EVAR)が行われるようになってきたが，従来の人工血管置換術(open surgery;OS)は術式として確立されており，依然としてgold standardである．AAAに対するOSの成績は待機手術においては在院死亡率2〜4%と報告されており^1,2)，当センターで施行した待機手術221例においては在院死亡率が0.45%と良好な成績である．

　しかしながら，破裂性腹部大動脈瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm;RAAA)は大動脈緊急症のなかでも最も緊急性の高い疾患の一つであり，手術死亡率は40〜70%，病院到着前の死亡も含めるとRAAAの死亡率は79〜94%とされ，治療成績は依然として不良である³⁾．治療成績向上のためには早期診断・早期治療が重要である．