青年初期の川崎病巨大冠動脈瘤血栓閉塞による急性冠症候群に対する緊急冠動脈バイパス術

An Emergency Coronary Artery Bypass Grafting for an Adolescent Kawasaki Disease Patient Suffering from Giant Coronary Aneurysms Thrombosis

要旨　症例は15歳，男性．3歳時に川崎病に罹患し免疫グロブリン大量療法，アスピリン内服，ステロイドパルス療法が施行されたが第11病日より冠動脈が拡張し遠隔期に両側巨大冠動脈瘤を形成した．通学時に胸部症状出現し救急外来受診．血液検査にてトロポニン陽性であり急性冠症候群が疑われ，緊急心臓カテーテル検査にて左冠動脈瘤血栓閉塞による左前下行枝閉塞を認めた．人工心肺使用下心拍動下に緊急冠動脈バイパス術(左内胸動脈-左前下行枝)を施行した．術後胸部症状は消失し術後9日目に自宅退院した．青年初期の川崎病罹患後の冠動脈瘤血栓閉塞ではすべてが冠動脈バイパス術の適応ではないが血行再建法，使用グラフト，術式を検討し安全に手術を施行し得た．術後も注意深い経過観察が必要である．

　A 15-year-old boy presented to our hospital for ongoing angina. The patient had a previous history of Kawasaki disease at the age of 3, developed giant coronary aneurysms despite intravenous immunoglobulin therapy, medically followed with oral anticoagulant by our pediatric cardiologists. An emergency coronary angiogram revealed total occlusion of the left main coronary trunk aneurysm and the left anterior descending coronary artery. An emergency surgery was performed using cardiopulmonary bypass without cardiplegic arrest. A single in-situ left interthoracic artery to left anterior descending artery bypass was performed in consideration of the adolescence patient growth and re-operation in the future.