巨大冠動脈瘤の遠隔期予後

Remote Term Prognosis of Giant Coronary Artery Prognosis

はじめに

　川崎病の新規発生数は年々増加し，最新の第22回川崎病全国調査(2011〜2012)によれば，2年間で26,691例となり，10年前の第17回調査の約1.6倍となっている．この間川崎病急性期治療の進歩により，後遺症としての冠動脈瘤の発生は1.36%(231例)から0.72%(191例)と頻度・総数とも減少を認めている．しかし，巨大瘤の発生はそれぞれ0.29%(49例)，0.18%(47例)と総数では減少しているとは言い難い．冠動脈の径が8mm以上の瘤を巨大瘤と呼ぶが，巨大瘤を持つ症例では，瘤前後の狭窄や瘤内血栓からくる閉塞による心筋虚血・心筋梗塞，そして突然死が大きな問題となってくる．また巨大瘤の約半数は将来的に治療が必要な狭窄を来す．本稿では巨大瘤の性状と問題点，治療・管理，予後について述べる．