高カリウム血症による偽心筋梗塞の1例

A case report of pseudomyocardial infarction due to hyperkalemia

　カリウムと心電図の密接な関係はよく知られている。すなわち，高カリウム血症によるp波の平低下または消失，PR延長，QRS幅の拡大，T波の尖鋭化，QT短縮などがあり，一方，低カリウム血症では，ST低下，T波の平低下ないしは逆転，U波の増高あるいは巨大TU波などが知られ，これらの変化に伴って種々の不整脈が出現することも知られている^1）。なかでも，低カリウム血症による巨大TU波はtorsades de pointes^2）の前兆として臨床的に重要である。一方，高カリウム血症による偽心筋梗塞^3），すなわち，心筋梗塞類似の心電図波形は比較的まれとされており，ことに本邦での報告はまれである^4,5）。最近，著者らは急性下壁梗塞様の心電図波形を呈した高カリウム血症の1例を経験したので，これまでの症例報告のまとめとともにここに報告する。

A case with hyperkalemia, whose ECG mimicked acute inferior myocardial infarction is presented. On admission, she was lethargic, her systolic blood pressure was eighty mmHg and her pulse rate was 114 beats per minute. The ECG revealed sinus ta-chycardia, left atrial abnormality, PR interval of O. 18 sec, QRS width of 0.16 sec, right bundle branch block and left posterior hemiblock. The abnormal Q wave were seen in V₁ and V₂. T waves were peaked in V₅ and V₆. Elevations of the ST segment, like acute inferior myocardial infarction, were seen in II, III and aVF. At that time, blood chemistry showed potassium of 5. 9 mEq/l, Creatinine of 6. 6 mg/l, pH of 7. 184 and base excess of -15.9 mEq/l. These meta-bolic abnormalities were promptly corrected with-out hemodialysis. On the next morning, the ECG showed neither Q wave nor ST segment elevation and the serum potassium concentration was 4. 0 mEq/ 1. Cardiac enzymes were not significantly elevated throughout.