高度の貧血を急速に補正した後torsades de pointes（TdP）の出現をみた1例

A case report of torsades de pointes occurred after prompt correction of severe chronic anemia

　1966年Dessertenne^1）によって提唱されたtorsades de pointes（以下TdP）はQRS波形が基線のまわりを回転するかのように変化するshort run型の多形性心室頻拍であり，QT（U）時間の延長に伴ってくりかえし出現し，心室細動に移行しやすい。また，通常の抗不整脈剤はむしろ禁忌と言われており，ペーシングが奏効するなどの特徴を有する致死的不整脈であることから，臨床的に注目されている^2）。しかし，QT延長を伴わない場合をTdPに含めるべきか否か意見の一致をみず^3〜6），本邦では1983年にようやく症例報告が見られるようになった^7,8）。今回われわれは，長期にわたる高度の貧血を補正した後にTdPの出現した症例を経験したので報告する。

　A thirty-six year-old woman with severe chronic anemia (RBC 110×10⁴/mm³, Hb 2.0g/dl, Ht 8%) due to myoma of the uterus, had an attack of torsades de pointes after the correction of anemia and hysterectomy. On admission, her CTR was 55 % and "Cabot-Locke" murmur was recorded phonocardiographically. No valvular lesion nor other organic heart disease was revealed by echocardiography without slight thickening of posterior wall of the left ventricle. The serum potassium level was 3.4mEq/L and the serum calcium level was 3.7 mEq/L. Torsades de pointes occurred with QT prologation (0.64 sec) and sinus bradycardia (43 bpm), and controlled with ventricular pacing (80 ppm) completely. A slight prolongation of QT interval was seen in the ECG recorded after a month.

　During and after a correction of severe chronic anemia, one should not only pay attention to serum electrolytes, but also monitor ECG.