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Kokyu to Junkan Volume 46, Issue 3 （March 1998）

呼吸と循環 46巻3号（1998年3月発行）

Japanese English

症例

¹²³I-BMIPP心筋無集積とI型CD36欠損がみられた冠攣縮性狭心症について A Patient with Vasospastic Angina Showing No ¹²³I-BMIPP Myocardial Accumulation and Type I CD36 Deficiency 渡辺賢一 ¹ , 宮島静一 ² , 草野頼子 ² , 長友孝文 ³ , 広川陽一 ⁴ , 小川祐輔 ⁵ , 田辺直仁 ⁵ , 広野暁 ⁵ , 大倉裕二 ⁵ , 塙晴雄 ⁵ , 鳥羽健 ⁵ , 布施一郎 ⁵ , 小玉誠 ⁵ , 相沢義房 ⁵ Kenichi Watanabe ¹ , Seiichi Miyajima ² , Yoriko Kusano ² , Takafumi Nagatomo ³ , Yoichi Hirokawa ⁴ , Yusuke Ogawa ⁵ , Naohito Tanabe ⁵ , Satoru Hirono ⁵ , Yuji Ohkura ⁵ , Haruo Hanawa ⁵ , Ken Toba ⁵ , Ichiro Fuse ⁵ , Makoto Kodama ⁵ , Yoshifusa Aizawa ⁵ ¹新潟薬科大学臨床薬理学 ²燕労災病院循環器内科 ³新潟薬科大学薬理学 ⁴三之町病院内科 ⁵新潟大学医学部第一内科 ¹Department of Clinical Pharmacology, Niigata College of Pharmacy ²Division of Cardiology, Tsubame Rosai Hospital ³Department of Pharmacology, Niigata College of Pharmacy ⁴Division of Internal Medicine, Niigata Sannocho Hospital ⁵First Department of Medicine, Niigata University School of Medicine キーワード： ¹²³I-BMIPP , CD36欠損 , 冠攣縮性狭心症 , CD36 deficiency , vasospastic angina Keyword: ¹²³I-BMIPP , CD36欠損 , 冠攣縮性狭心症 , CD36 deficiency , vasospastic angina pp.299-304

発行日 1998年3月15日 Published Date 1998/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900071

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　症例は61歳，男性で，早朝の胸部圧迫感を訴え受診した．冠動脈内のエルゴノビン負荷試験などにより多枝冠攣縮性狭心症と診断した．²⁰¹T1 SPECTでは前壁と下壁で集積低下がみられたが，¹²³I-β-methyl-iodophenylpentadecanoic acid（¹²³I-BMIPP）の心筋集積はみられなかった．フローサイトメトリー法によるCD36はI型CD36欠損であった．

　CD36は長鎖脂肪酸の輸送蛋白として知られているので，¹²³I-BMIPPの心筋への取り込みにCD36が重要な因子となる．CD36欠損，特にI型CD36欠損が¹²³I-BMIPP心筋無集積の重要な一因子であるとわれわれは考えている．また，本症例は冠攣縮に遺伝的因子も関与する可能性が示唆された．

A 61-year-old male visited our hospital complaining of chest oppression in the morning. He was diagnosed as multivessel-vasospastic angina by ergonovine intraco-ronary arterial provocation. ²⁰¹T1 SPECT showed areas with decreased accumulation in the anterior and inferior walls, but no myocardial accumulation of ¹²³I-β-methyl -p-iodophenylpentadecanoic acid (¹²³I-BMIPP) was ob-served. We analyzed CD36 expression in blood cells using a flow cytometer and found there was a type I CD36 deficiency.

The CD36 molecule of human blood cells is known as a transporter of long-chain fatty acids. Hense, CD36 may have an important role for myocardial uptake of long-chain fatty acids as well as ¹²³I-BMIPP. The absence of myocardial ¹²³I-BMIPP uptake may be due to CD36 deficiency, especially type I . This case demon-strated that a genetic factor may be involved in coro-nary vasospasm.