脳動静脈奇形

Embolization technique to cerebral arteriovenous malformation

　頸動脈—海綿静脈洞瘻（carotid cavernous fistula以下CCFと略す）や，脳動静脈奇形（cerebral arteriovenous　malformation以下AVMと略す）では，手術法が進歩した今日といえども，なお直達手術が不可能な場合がある。このような場合には人工栓塞術が行われてきた。

　AVMが栓塞術の対象になるのは，その特異な血行動態による。AVMは，一言で定義するなら，脳のlocalcapillary dysgenesisである。先天的に脳の一部で毛細管が欠如し，該部では，動脈と静脈が異常な血管により直接吻合している。毛細管抵抗がないため，吻合部を通過する血流量（短絡血流量）は，健常脳組織のそれに比べて非常に増大している。このため，吻合部（病巣）に至る動脈（導入動脈）は拡張し，病巣より発する導出静脈も，過量の血流をうけて受動的に拡張する。その結果，脳血管撮影上，蛇行する血管のコングロメラートといった特徴的な所見を呈する。