脳動静脈奇形のRadiosurgery

Radiosurgery of Arteriovenous Malformations

I．はじめに

　脳動静脈奇形（AVM）に対するradiosurgeryは，KjellbergやSteinerの報告に始まり^{65,119,120）}，その後1980年代半ばより徐々に注目されてきた．とくに，1987年にアメリカ合衆国に導入されて以降^81），脳神経外科領域での関心はますます高くなっている．わが国においてもradiosurgeryに対する関心は高く，garnma unitを例にとってみても，全世界の40数台のうち10台以上がわが国に導入され，アメリカ合衆国と並んで世界最大のgamma unit保有国となったことが，その関心の高さを示している．

　Steinerの最初の治療経験^120）からすでに20年以上が経過し，現在ではgamma knife, linear accelerator，粒子線を含めると，既に6000例以上のAVMが治療されており^80），それぞれについて治療成績が報告されている（gamma knife^{4,12,14,37,61,67,75,81-84,116-118,121,124,125,127）}，li—near accelerator^{1,5-7,16-20,40-43,47,49,62,85,87,90,95,104,107,108,129,130）}，粒子線^{26-31,58,63-65,73,74,113-115）}，中性子^126））．現時点で基本的な治療成績はひととおり揃ったように思われるので，主な点について総覧してみたい．