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Kokyu to Junkan Volume 31, Issue 3 （March 1983）

呼吸と循環 31巻3号（1983年3月発行）

Japanese English

症例

頻回のAdams-Stokes発作を伴った心サルコイドーシスと思われる1例 A case of probable myocardial sarcoidosis accompanied with reiterative Adams-Stokes attacks 堀本和志 ¹ , 常田育宏 ¹ , 箭原修 ¹ , 高木浩 ² , 川合栄邦 ² , 久永二朗 ² , 伊藤一輔 ³ , 菊地由生子 ⁴ Masashi Horimoto ¹ , Ikuhiro Tsuneta ¹ , Osamu Yahara ¹ , Hiroshi Takagi ² , Hidekuni Kawai ² , Jiroh Hisanaga ² , Kazusuke Ito ³ , Yukiko Kikuchi ⁴ ¹北海道大学医学部第1内科 ²幌南病院内科 ³北海道大学医学部循環器内科 ⁴北海道大学医学部第1病理 ¹1st Department of Internal Medicine, School of Medicine, Hokkaido University ²Division of Internal Medicine, Kohnan Hospital ³Department of Cardiovascular Medicine, School of Medicine, Hokkaido University ⁴1st Department of Pathology, School of Medicine, Hokkaido University pp.329-335

発行日 1983年3月15日 Published Date 1983/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404204200

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　心サルコイドーシスは，生前診断がきわめて難しく，しかもしばしば死の転帰をとるために，死後の剖検によって確定診断される事が多い。本邦では平山^1）の報告以来既に幾つかの心サルコイドーシス例が報告されており，その組織像は，典型的な類上皮細胞肉芽腫像から，単なる細胞浸潤像，結合織増生による線維化像，あるいは線維硝子化像に至るまで多彩である^2）。特に，サルコイド組織が自然治癒あるいは副腎皮質ホルモン投与後に線維性瘢痕に陥り，典型的な肉芽腫像が明らかでない場合には，その組織学的診断が著しく困難である。本症例も同様に確定診断が困難な例であったが，頻回のAdams—Stokes発作と複雑な心電図経過，両側肺門リンパ節腫大，ツ反陰性，前斜角筋結節生検による組織の類上皮細胞肉芽腫豫から，心サルコイドーシスが最も強く疑われた症例である。

A 61-year-old woman who had experienced reiterative Adams-Stokes attacks was admitted with syncope. ECG showed complete A-V block with right blanch block, which frequently fell into ventricular premature contraction and its short run. Transient pacemaker was implanted 4 days after the admission due to the successive syncopal attacks.

Laboratory data revealed hypergammaglobli-nemia, positive CRP and RA test. Chest X-ray film showed cardiac enlargement and bilateral hilar lymphadenopathy (BHL).