2例のsleep apnea syndromeと終夜睡眠モニター実施上の問題点

2 cases of sleep apnea syndrome, & a few problems in sleep studies

　1965年，Gastautら^1）は，"Pickwickian症候群"の患者において睡眠時無呼吸を認め，以来傾眠を主訴とする多くの患者や，さまざまな疾患にも，睡眠時頻繁に出現する無呼吸が示された。このようななかで，1975年sleep apnea syndromeの概念が確立した。

　本症候群の診断基準は，「7時間の睡眠中，NREM睡眠時にも認める10秒以上の換気停止が，30回以上出現するもの」とする，Guilleminaultら^2）の定義が一般的に用いられている。しかしこれら患者の合併症状は，精神症状のみから，致死的なものまでさまざま^3）で，全ての患者に治療が必要というわけではない。われわれは，本症候群の診断に際し，いかなる症例に早急かつ適切な治療が必要かを見極めることが，非常に重要と考える。以前より，本症候群の診断に必須である終夜脳波において，測定第一日目は覚醒している時間が長く，かつ睡眠相間の変化が多い，いわゆるfirst night effectの存在が，知られている^4）また，種々の刺激に対する覚醒反応は，睡眠に伴い低下する^3）ものの，どの場所において終夜睡眠モニターを実施するかは，sleep profileに影響する可能性もあり，非常に重要と考える。