Sleep Apneaの病態生理

Pathophysiology of sleep apnea

I．はじめに

　呼吸運動は自動的に行なわれ，通常意志とは無関係のものであり，呼吸困難感を伴なわねば患者の主訴となることは少ない。しかし，血圧，心拍などと異なり，呼吸運動は他の運動機能と同様に第三者から客観的に観察することが可能である。したがって，正常呼吸の間に無呼吸期が間入する，いわゆる周期性呼吸の存在は古くから知られている。

　1818年，Dublinの神経学者であるCheyne^10）は，脳卒中患者に15秒間の無呼吸期を示す全周期75秒の周期性呼吸を認めた。ついで，やはりDublinのStokes^81）は1854年，心不全患者で同様の現象を報告して以来，Cheyne-Stokes呼吸（CSR）として広く知られるようになった（もっとも近年，Londonの外科医John Hunter^44）がすでに1781年に死期の迫った脳出血患者で周期性呼吸を観察していることが明らかにされている）。

　Three types of sleep apnea have been defined by Gastaut et al. Central apnea is characterized by absence of respiratory function with complete cessation of activity in both intercostal and diaphragmatic muscles. In obstructive (or upper airway) apnca, airflow through nostril and mouth is absent despite persistent respiratory effort. Mixed apnea is a combination of central apnea and obstructive respiratory apnea.

Our experiences suggest that there might be two types of central apnea.