"稀有型"房室結節リエントリー性頻拍に関する電気生理学的研究

Electrophysiologic study on the uncommon form of A-V nodal reentrant tachycardia

　WPW症候群を除くと日常臨床で観察される発作性"上室"性頻拍（以下PSVTと略す）のうち，最も頻度の高いものは房室結節リエントリー性頻拍（以下AVNRTと略す）であり^1），その機序は，房室結節内に存在する二重伝導路（以下DAVNPと略す）を旋回するリエントリーによるとされる^2）。この際，リエントリー回路のうち，順行路（α路）は伝導速度は遅いが不応期が短いのに対し，逆行路（β路）は，伝導速度は速いが不応期は長いという特徴をもっている^3）。このため，心房早期刺激法による房室伝導曲線は不連続曲線を描き，また頻拍中，ヒス束電位図上で観察されるA-H時間（α路の伝導時間に相応する）は，H-A時間（β路の伝導時間に相応する）よりも長く，体表心電図ではP波はQRS波に重畳する。AVNRTのうち，このような伝導様式を，仮りにslow-fast conduction typeと呼ぶと，大部分のAVNRTはこの様式を示す。

We studied the electrophysiologic character-istics of uncommon form of A-V nodal reentrant tachycardia (AVNRT) in 4 cases. The uncom-mon form of AVNRT was defined when atrial echoes during tachycardia immediately preceded the following QRS complexes. Results were as follows ; 1) Incessant form was observed in one case. 2) In 3 cases, continuous A-V conductioncurves were demonstrated by the atrial extra-stimulus technique.