運動負荷心電図試験R波高診断基準

R-wave voltage criteria in electrocardiographic exercise testing

　運動負荷心電図試験は冠動脈疾患の診断，重症度および予後の推定に有用な非観血的検査法である。運動誘発心筋虚血の心電図診断は従来，もっぱら"虚血性ST低下"によりなされてきた。しかしこのST低下基準は他の多くの病態，薬物投与下において偽陽性を呈し^1,2），特に無症状の対象集団では50％以上の偽陽性率を示すと報告されており^3），また1枝病変例では偽陰性率が高く^4），3枝病変例でも20％もの偽陰性率が報告^5）されるなど，診断精度上批判が多い。従って，運動負荷心電図試験の診断精度向上のための試みとして，ST部の詳細なcomputer分析，ST傾斜などの検討に加え，ST上昇，U波陰転，R波増高などの基準が種々検討されている。

　1978年Bonorisら^6）が"R_CM5不変または増大"診断基準はST低下基準に比し感度（sensitivity）および特異度（specificity）ともに有意に高値であると報告して以来，R波高診断基準の是非について数多く研究が発表されたが^{7,10,12〜17,19,20）}，まだ意見の一致をみていない。