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Kokyu to Junkan Volume 34, Issue 9 （September 1986）

呼吸と循環 34巻9号（1986年9月発行）

Japanese English

研究

ファロー四徴症に対するHancock弁つき導管手術後の右室機能について Right ventricular volume in patients after extracardiac conduit operation for tetralogy of Fallot 島崎靖久 ¹ , 八木原俊克 ¹ , 友国隆 ¹ , 中埜粛一 ¹ , 松田暉 ¹ , 広瀬一 ¹ , 小川実 ² , 森本静夫 ³ , 有沢淳 ³ , 川島康生 ¹ Yasuhisa Shimazaki ¹ , Toshikatsu Yagihara ¹ , Takashi Tomokuni ¹ , Susumu Nakano ¹ , Hikaru Matsuda ¹ , Hajime Hirose ¹ , Minoru Ogawa ² , Shizuo Morimoto ³ , Jun Arisawa ³ , Yasunaru Kawashima ¹ ¹大阪大学医学部第1外科 ²大阪大学医学部小児科 ³大阪大学医学部放射線科 ¹First Department of Surgery, Osaka University Medical School ²Department of Pediatrics, Osaka University Medical School ³Department of Radiology, Osaka University Medical School pp.965-970

発行日 1986年9月15日 Published Date 1986/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404204927

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　ファロー四徴症術後の右室機能については，多くの報告があり，右室ポンプ機能は安静時^1）および運動負荷時^2）においても異常であるとされている。しかし，これらは右室流出路をパッチを用いて修復したりあるいは大きな右室切開がなされている例における検討である。導管を用いて右室流出路を再建する手術においては，たとえ術直後の右室／左室収縮期圧比が同程度であっても，手術死亡は他のパッチ使用群に比して有意に高いと報告されている^3,4）。一方，導管使用例においては術後遠隔期の安静時および運動負荷時の血行動態も正常ではないと言われている^5,6）。しかしながら，弁つき導管にて右室流出路再建術後の右室機能に関する報告は認められない。

　著者らは導管を用いて右室流出路を再建したファロー四徴症術後例の右室容積，右室機能を求め，導管を用いずに修復した例のそれらと比較検討したので報告する。

Right ventricular volume measurements were carried out in 20 patients after total correction of tetralogy of Fallot, 6 patients with a conduit and Hancock xeno-graft (G-1), S with an outflow patch (G-2), and 6 without or with a minimal right ventriculotomy and repair of pulmonary valve (G-3). Right ventricular end-diastolic volume index (RVEDVI) averaged 114±31, 155±57, and 115±28 ml/m² in G-1, G-2 and G-3, respectively. Right ventricular ejection fraction (RVEF) averaged 0.42±0.11 in G-1, 0.53±0.04 in G-2 (p< 0.05, vs G-1) and 0.57±0.04 in G-3 (p<0.02, vs G-1).

14 patients in G-2 and G-3 were reorganized into G-A and G-B to evaluate right ventricular function with or without pressure overloading of the right ventricle. G-A consisted of 7 patients with right vent-ricular systolic pressure of more than 50 mmHg (74± 26) and G-B of 7 with those of less than 50 mmHg (39±4). There was no difference in RVEDVI and RVEF between G-A and G-B. RVEF was significantly lower in G-1 than G-A (p <0.02) and G-B (<0.05).

These results suggested that right ventricular pump function was depressed in patients with an extracardiac conduit between the right ventricle and the pulmonary artery.