心臓の反時計軸回転としてのqV2—3の臨床的意義

Clinical Significance of qV2-3 in the Counter Clockwise Rotation of the Heart

　心室興奮の初期ベクトルは，中隔を左から右へむかうので，正常者の心電図の胸部誘導において，右室側の誘導であるV₁V₂では，小さな陽性波すなわちr波がみられ，左室側の誘導であるV₅V₆では，小さな陰性波すなわちq波がみられる。右側誘導にq波がみられる場合の多くは前壁梗塞である。この場合は，左室誘導に連続したq波がみられないことが特徴である。しかし，正常者において，移行帯が右方に偏位し，V₂あるいはV₃よりV₆まで連続したq波が認められる場合がある。このV₂V₃のq波は一応左側誘導にあらわれたq波であり，したがって，V₅V₆のq波と同じように，中隔の初期興奮をあらわす波（＝septal q）と考えられ，心電図における心臓の反時計軸回転を意味し，従来，左室肥大の所見の1つとも言われている^1〜3）。そこで，著者は，このようなseptal qが，V₂あるいはV₃にもあらわれるもの，すなわち心臓の反時計軸回転（以下C・C・Wとする）としてのqV_2—3の頻度と発生機序について検討した。

Electrocardiograms of 3,470 cases and chest radiographs of 1.430 cases were reviewed to determine the causes of counterclockwise rotation of QRS and of heart. Seventy-eight patients with the pattern of q in V₂ or V₃ to V₆ and the transitional zone shifted to the right (counterclockwise rotation of QRS). It was found that they all had widening aorta, and the majorities had an absence of pulmonary artery trunk in the posteroanterior chest radiographs. The data seems to suggest that aortic lesion is an important cause in producing counterclockwise rotation of the heart and the QRS. Although most such patients were in older age groups, cardiac enlargement, hypertrophy, or damage were not found to contribute to the etiology of counterclockwise rotation of the QRS, but may even counteract the development of counter-clockwise rotation of either the heart or the QRS axis.