二次口中隔欠損症と僧帽弁疾患

ASD and Mitral Valve Diseases

　心房二次口中隔欠損症（以下ASDと略す）と僧帽弁疾患との合併を最初に取り上げたのはLutembacherである。彼は1916年，ASDと僧帽弁狭窄症（以下MSと略す）の合併を一つの症候群として詳述し，以来これはLutembacher症候群と呼ばれている^1）。MSは当初先天性のものと考えられていたが，その後，後天性リウマチ性病変が主体である事が判明してきた^2,3）。リウマチ性病変があれば僧帽弁逆流症（以下MIと略す）があるはずで，これも本症候群に入れるべきだとの意見もあったが^4），Lutelnbacher症候群とは，ASDとMSの合併した症候群であるとの見解が支配的であった^5）。

　ASDとMIの合併した症例は，MSを合併する場合よりその頻度は高く，僧帽弁異常膨隆，亀裂を示す例が多い。心房中隔欠損と僧帽弁逆流症の合併と言えば，心内膜欠損症が有名であるが，ここで問題にしているのはすべて二次口欠損である。僧帽弁異常膨隆は近年の診断技術向上と共に，ASDに合併する頻度は意外に多いとの報告が出され，ASDと僧帽弁疾患の合併が新たな興味を引いている。