新しく開発した大動脈冠動脈バイパスグラフトの開存性の判定法

A New Method for Assessment of Aorta-Coronary Bypass Graft Patency

　大動脈冠動脈バイパス（A-Cバイパス）手術の後，グラフトの閉塞率は15〜30％といわれている^1〜8）。閉塞の原因として，早期閉塞の場合は手技的な問題^3,4），晩期閉塞ではグラフト内膜の線維性増殖があげられている^1,4,9）。グラフトの開存性を左右する他の因子として，Walker^2）は手術時にグラフト血流量を測定し，血流の少ないものは閉塞しやすいことを指摘し，Blumlein^10）はグラフトの早期開存率と　coronary artery constriction scoreおよび拡張期圧が高いことの両者に正の相関を認めている。一方では，血液凝固系の異常とグラフト閉塞の関係も報告されている。Steele^11）は，platelet survival timeが短い群に，高率に閉塞が発生することからplatelet suppresant therapyの必要性を示唆しており，Zajtchuk^12）は，1年以内にグラフトが閉塞した症例では血液凝固機能亢進を示す頻度が高いことを報告している。

　しかしながら，グラフト閉塞の機序や時期については，いまだ不明の点が多い。

A new method for monitoring aorta-coronary bypass graft patency can be achieved with reasonable accuracy using the thermocouple. This method is consisted of attaching the thermocouple to the surface of grafted vein during surgery and judging the patency by rapid injection of iced solution into peripheral vein. Patent graft will show the thermal change after injecting iced solution. Occluded graft will show no thermal change.