冠動脈バイパスグラフト狭窄に対するPTCA

●冠動脈バイパス狭窄にPTCAを施行した例

　症例　60歳，男

　現病歴　42歳より労作狭心症，48歳より安静時狭心症が出現し，精査のため入院した．冠動脈造影により3枝病変のため，右冠動脈と回旋枝に大伏在静脈を用いてバイパス手術を施行した．57歳頃から軽労作でも狭心症が出現し，不安定狭心症の診断にて入院した．グラフトのdistalの右冠動脈に80％狭窄を認めた（図1A）ため，PTCAを施行し，25％と開大した（図1C）．約6カ月後，急性心筋梗塞の診断により入院．右冠動脈（Seg3）とバイパスグラフト吻合部に，それぞれ99％狭窄を認め（図1D），PTCAにて25％に開大した（図1F）．その後一時経過良好であったが，狭心症の増悪のため，さらに2回のバイパス再手術を受けたが，再梗塞を発症し，2回目のPTCA施行3年後に永眠した．