上腕動脈アプローチによる内胸動脈バイパスグラフトに対する経皮的血管形成術の1例

Transluminal internal mammary artery angioplasty using the brachial approach:A case report

　今日，冠動脈の狭窄性病変に対してバルーンカテーテルによる経皮的血管形成術（PTCA）が広く行われている。また大伏在静脈バイパス術後の狭窄に対しても血管形成術が応用されつつある。一方冠動脈バイパス術における内胸動脈グラフトの使用は大伏在静脈グラフトに比しその長期開存率が良いことから，欧米ではもちろん近年わが国でも次第に使用の傾向が増えてきた^1〜5）。欧米では，その術後狭窄に対する血管形成術に関して，大腿動脈アプローチおよび上腕動脈アプローチ，おのおのわずかながら報告されてきている^6〜10）。

　今回我々は左内胸動脈を左前上下行枝にバイパスしその後に狭心症を出現した患者に上腕動脈アプローチによるグラフト吻合部狭窄形成術を行い良好な結果を得たので報告する。

A technique to perform angioplasty of the left in-ternal mammary artery coronary graft utilizing brachial approach is described. A 60-year-old man underwent angioplasty for the severe stenosis at the site of anastomosis of left internal mammary artery and left anterior descending coronary artery.Utilizing the ipsilateral brachial artery permitted cannulation of the internal mammary artery with guiding catheter for renal angioplasty. The coronay dilation catheter was passed through the guiding catheter into the internal mammary artery with the use of guide wire. The coronary dilation catheter was placed to transverse the stenosis, A few iofla-tions to a maximum inflation pressure of 12 atomos-pheres and maximum duration of 30 seconds success-fuly dilated the stenosis. Angiograms after angio-plasty revealed no residual narrowing.