不整脈の新しい見方（4）—洞房伝導時間

　最近，電気生理学的な臨床研究が，房室伝導系のみならず，洞結節へも向けられてきた。洞結節に関する最近のトピックとしては，洞房伝導時間の測定と洞結節リエントリーの証明があげられる。即ち，前者は第I度洞房ブロックの診断に寄与し，後者は心房性頻拍の機序の解明に役立つものである。

　従来，洞房ブロックが臨床的に診断されうるのは，第II度房室ブロック（Wenckebach型とMobitz II型）に相当する第II度洞房ブロックの場合であって，第I度洞房ブロックの心電図的診断は，特殊な場合を除いては，不可能であった。心腔内心電図によっても，洞結節電位の記録法が考案されていない現在，その診断は不可能である。しかるに，最近Biggerら^1）2）は，洞調律時，心房に早期興奮を与え，連結期を短縮してゆくさいの休止期（return cycle）の態度から，洞房伝導時間を算出している。つまり，洞サイクルをA₁A₁，心房の早期興奮をA₂,A₂のあと最初に出現する洞性P波をA₃とすれば，洞房伝導時間＝A₂A₃—A₁A₁／2という（正常値＜0.12sec）。