不整脈の新しい見方（3）—Mobitz II型

　第Ⅱ度房室ブロックには，周知のごとく，P-R間隔が漸増し，QRSの脱落をきたすWenckebach型と，P-R間隔の漸増なしに突然QRSが脱落するMobitz　Ⅱ型とがある。これら2つのタイプは，心電図が臨床に登場する以前に，既にWenckebachとHayにより，別々に認められたものであるが^1），1924年Mobitz^2）により初めて心電図的に第Ⅰ型，第Ⅱ型として分類された。したがって，Wenckebach型をMobitz I型と呼ぶ人もいるが，最近では専ら前者の名称がとられている。

　さて，Mobitz以来Wenckebach型は房室結節における伝導障害であり，予後はよく，一方Mobitz　Ⅱ型はヒス束や脚における伝導障害で，Adams-Stokes症候群の前段階であると理解されてきた。しかるに，ヒス束心電図の発展により，最近では房室結節におけるMobitz　Ⅱ型の報告例を散見するようになった（この場合，予後は良性と考えられる）。