心室圧アナログ演算による心機能特性の解析—いわゆるVmax測定の問題点

Analysis of cardiac function by analog computation of left ventricular pressure--Problem in determining Vmax

　心筋収縮の力学的特性を表現する方法に，force-velocity relationがある。これは本来，摘出心乳頭筋において求められたものであるが，ヒトのintact heartにも適用されるようになった^1）。最近Masonら^2）は横軸に左心室内圧Pを，縦軸に左心室内圧一次微分dp／dtの左心室内圧Pに対する比dp／dt／K・P （Kは直列弾性要素の定数であり，dp／dt／K・Pは等容収縮期における左心室圧Pの時点の心筋収縮要筋の収縮速度を表わす）をとれば，心室壁の張力や厚さ，心室の形状などに関する情報を必要とすることなく，force-velocity relationと同相の関係が得られることを理論的に示し，実測した左心室圧Pおよびdp／dtから，計算および作図法によりforce　（pressure）—velocity curveを描き，Pが0の時点におけるdp／dt／K・Pを外挿法により求め，これはload 0と仮定した時の収縮要素の収縮速度即ち最大収縮速度V^maxと同じものであって，preloadやafterloadに対応する左心室拡張終期圧LVEDPや大動脈拡張期圧などの変動によって影響されず，心筋のinotropic stateの変動によってのみ影響を受けるとした。