僧帽弁狭窄症の左室機能

Left ventricular function in mitral stenosis

　僧帽弁狭窄症の病態が，弁口の機械的な狭窄度によって大きく規定されていることは，一般論としては，正しい。このことは，例えば交連切開術の有効さを考えれば明らかである。しかし，ときとして，僧帽弁口が充分裂開されたと思われるのに症状改善の著明でない症例があることなどから，他の要因が病態を修飾していることも確実と考えられる。そのような要因として従来挙げられているのが，肺小動脈抵抗^1）−4），心房細動^2）5），そして左室機能^6）−8）である。左室機能の意義が考えられたのは必ずしも最近のことではなくて，1950年代にHarvey^9），Ferrer^10），あるいはFleming^11），らが使った"myocardial factor"という言葉の内容も，多分に左室心筋障害を考慮したものと思われる。1960年代に入って左心カテーテル術が一般化し，左室機能を反映する種々の指標が工夫されると共に，僧帽弁狭窄症でもこれらの指標の異常な例が稀でないことが解ってきた。ただし，単独で左室機能を代表する指標がないために，左室機能自体が，僧帽弁狭窄症の病態にどの程度一般的な影響を及ぼしているか，その量的な把握は現在でも容易でない。本著では，筆者らの成績を中心として，これらの点についての解説を試みる。