心筋収縮性に関する最近の知見

Brief Review on Assessment of Myocardial Contractility

　収縮性（contractility）とは，収縮の大きさや速さで表わされる収縮の特性を意味する。心筋の収縮性の研究は，心機能の研究と歩みを共にしてきた。そこで，本綜説においては，切り出された心筋標本の収縮性のみならず，心筋からでき上っている心室，心臓の収縮性についても考慮したい。それらの研究の歴史，現状，いくつかの問題点などについては，すでに本誌上でも論じられているが^1）〜6），最近この分野での進展は速い。

　心機能あるいは心筋収縮性を考えるに際して，大きく3つの異った立場があると思われる。第1は，心臓全体あるいは右心または左心をポンプとしてみる立場，第2は心室のみあるいは心房のみを収縮する袋として考える立場，第3は心筋線維そのものの特性に注目する立場である。Frank, Starling, Sarnoffらは，第1あるいは第2の立場で，心機能を理解し，心臓あるいは心室としての収縮性を評価することを試みた^7）。現在でもGuytonらによって，この立場がとられている^8）。一方，第3の立場は，Hillによって骨格筋の収縮特性がその負荷—短縮速度関係であらわされ^9），その後Abott　＆　Mommaerts，　Sonnenblickによって心筋（乳頭筋）標本においても同様な知見がえられてから，急に多くの研究者が興味をもつようになって来た立場である^10）。