静脈波

The Jugular Venous Pulse

はじめに

　多くの自然科学的事象のように，静脈波観察の歴史も，ずいぶん古くからある。Alkmaion （約500B．C．）は，血液の充満した脈管と空虚な脈管の区別をしたと伝えられ^27），Aristoteles （384—322 B．C．）も，心室収縮と静脈帰流の過程を述べたといわれる^6）。Valsalva （1666—1723）およびHurlter （1794）は，イヌの頸静脈の拍動を述べている^1）2）6）。しかし，ヒトでは1740年，Lancisiが三尖弁閉鎖不全症例において，"外頸静脈の縮期性動揺"（Lancisi症候）として，静脈拍動を記載したのが，静脈波の最初といわれる^8）9）。歴史的に有名なのはWedemeyerの実験で，氏は，1828年，馬の頸静脈にカテーテルを挿入し，心房弛期の間に，カテーテルに接続したガラス管内の着色液が上下するのを観察した^6）9）。1883年，Riegelは"陽性および陰性静脈波"を観察し，静脈波が圧脈波ではなく，容積脈波であること，ならびに静脈波が心活動のおのおのの相に依存し，したがって，心に至る静脈血流の促進，あるいは，阻止に基づくものであろうと述べた^2）。Wenckebachも同様な見解を強調している^2）。近年，臨床特に心疾患の診断に，静脈波の価値を確立しのはMackenzieおよびWoodである^9）28）。

　静脈波を静脈における拍動と定義するなら，それは身体各所，少なくとも頸部，肝および肺静脈の拍動を含むべきである。また例外的にせよ，静脈波が前腕，手および下肢にみられることがある^5）。　しかし，従来から静脈波は，頸部における静脈拍動を意味するものと理解され^13），そして，普通，それは右内頸静脈球部にみられる拍動を意味する。

　静脈波は頸静脈における容積，圧，速度の変化から生じる^19）。その発生には，種々の血行学的因子が関係している。しかし，臨床的な観点からは原理的に^26），　1．静脈内血液の流れにたいして伝播してくる心房充　　えいの変化

　2．近傍にある動脈拍動の伝播

　を主因と考えてよいであろう。