短絡，逆流の評価

まえがき

　短絡や逆流の有無は，臨床的にこれをある程度推測することができる。すなわち，そのほとんどに特徴的な雑音がみとめられるし，レ線像や心電図を参照すれば，肺動脈や心臓各部の負荷の状態から，その種類も決定することができる。しかし，短絡や逆流が軽度のときは，臨床的方法だけでは，その存在を確認できないことがあるし，心房中隔欠損と肺静脈一部還流異常，動脈管開存とワルサルバ洞動脈瘤右室内破裂，心室中隔欠損と僧帽弁閉鎖不全，などはそれぞれの鑑別が困難なことがある。また，短絡や逆流の病態生理を詳しく観察する必要のあるとき，ことに外科的修復の適応を決定するさいは，それらの定量的観察が必要である。

　そのようなときは，臨床的な観察方法だけでは不十分であり，種々の特殊検査が用いられている。その代表的なものについて，評価の心がまえを以下に述べてみたいと思う。