肺性危機（1）CO2 narcosis—内科的立場から

Pulmonary Crisis (1) CO2 narcosis: from the Standpoint of Internal Medicine

はじめに

　1820年HickmanがCO₂に麻酔作用のあることを発見し，実験的にも高濃度CO₂による意識溷濁，眩暈，頭痛および顔面発汗などの症状発現をみとめていた。その後Waters（1937）のCO₂中毒による術中死，Donald（1949）^1）の肺気腫患者に対する酸素吸入後の昏睡例の報告，さらにComroe（1950）ら^2）の記載があり，1950年代に入ってWestlake^3），Sieker^4），Austen^5）らが，CO₂が体内蓄積したときに，これを一つの症候群として扱いCO₂ narcosisの概念をはっきりさせた。すなわち肺の機能不全により呼吸性アシドーシスをおこすと，それがやがて精神神経症状や循環器症状を示すようになるが，これをCO₂ narcosisまたはCO₂ intoxicationと呼ぶのである。この症候群が臨床的には脳症状が前景に出て，慢性肺気腫例によくみられることから，pulmonary encephalopathy^6），emphysematous encephalopathy^7），肺性脳症^8），などとも称されている。

　CO₂ narcosisは，臨床の立場からあるいは機能の立場から今日までいろいろ定義されてきたが，1964年笹本^9）がこれについて一応整理している。