肺性心

はじめに

　肺疾患が存在し，肺の機能や構造の障害される程度がつよいと，心臓に負担がかかる．肺と心とは胸郭内にあって隣接し，機能的にも密接な関係があり，循環系において肺がしめている位置よりみて，心臓でも主として右心系の障害を起こしてくる．肺疾患を原因として，二次的に続発した心疾患を肺性心とよんでいるが，その臨床像は呼吸器と循環器の両系統にわたるため多彩であり，一般に難治性の経過をとることが多く，予後も不良である．

　基礎疾患の性質によっては，急激に変化を生じる場合もあり，また，きわめて慢性の経過をとる例もある．臨床的に問題とされることが多いのは慢性の肺性心であるが，その診断は下記に述べるように必ずしも容易ではない．その発生機序や診断基準について種々の検討が行われているが，現時点ではなお未解決な問題が多い．本稿においては，筆者がどのような点に留意して，肺性心を臨床診断しているかを述べてみたい．