心性危機（1）CO2 narcosis—内科的立場から

Cardiac Emergency (1) CO2 narcosis: from the Standpoint of Internal Medicine

はじめに

　肺気腫，慢性気管支炎，気管支喘息などの呼吸器疾患が進展すると，肺高血旺圧症をおこし，右室の収縮期性負荷が増強し，いわゆる肺性心をおこすに至る。等しく右室の収縮期性負荷といっても，これらの疾患群の臨床像は，僧帽弁膜症，肺動脈狭窄症などとは著しく異なっている。このような差違は，前者では肺胞低換気によって惹起されるhypercapniaおよび呼吸性acidosisにより，病像が修飾されているためである。肺気腫などの慢性肺疾患が高度になると，意識障害，昏睡，嗜眠などの脳症状が出現することは，古くから知られており，肺性脳症（pulmonary encephalopathy）と呼ばれている。しかしながら，このような症候群の病態生理学的本質は，肺胞低換気にもとづく呼吸性acidosisであるから，同様の病態は肺疾患以外でも，神経筋疾患，胸廓の高度変形，肥満などいろいろの誘因で低換気をきたすさいにもみられる。したがって，これらの症候群を，より広義に解釈し，CO₂中毒症候群（CO₂ intoxication syndrome）と呼ぶ場合がある。

　その重症型として，意識障害などの重篤な精神・神経症状を示す場合は，CO₂ narcosisと呼ばれ，近時，発生論および治療面から注目を集めている。