Medicina(Tokyo) Volume 47, Issue 6 （June 2010）

medicina 47巻6号（2010年6月発行）

Japanese English

今月の主題酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

知っておきたい酸塩基・電解質の生理学の基本

酸・塩基平衡異常柴垣有吾 ¹ ¹聖マリアンナ医科大学病院腎臓・高血圧内科 pp.939-945

発行日 2010年6月10日 Published Date 2010/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104472

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ポイント

★不揮発性酸（HA⇆H^＋＋A^－）は主に蛋白質（特に硫黄やリン含有アミノ酸）の肝臓での代謝により1日体重1kg当たり1～1.5mEq生じる．

★体内で生じた不揮発性酸のプロトン（H⁺）は腎の近位尿細管で中性アミノ酸グルタミンの分解から生じたHCO₃^－によって緩衝を受け，CO₂となって呼気中に排泄される．

★グルタミンの分解で生じたHCO₃^－の片割れであるNH₄⁺は不揮発性酸（HA）のプロトンの片割れであるA^－とともに尿中に排泄される．

★A^－が体内に残存している限りは，酸の排泄がなされていないことを示している．AがClであれば，高Cl性アシドーシスとなるし，AがCl以外であれば，いわゆるアニオンギャップの上昇としてとらえることができる．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院