呼吸性脳症の臨床—特にその臨床的分類と症候論

Clinical Studies on Respiratory Encephalopathy with Special Reference to Clinical Classification and Symptomatology.

I．緒言—本症の概念とその歴史的由来

　肺性脳症pulmonary encephalopathyなる言葉がわが国でも最近注目され，本年3月第5回日本神経学会のシンポジウムでとりあげられ，われわれもそれに参加し討論する機会を得た^1）。その際まづ肺性脳症なる臨床的概念の歴史由来を簡単に辿つてみたい（第1表）。

　1933年英国の眼科医Calneron^2）は肺気腫患者にみられた乳頭浮腫の第1例を報告した。このような症例は現在まで約30例発表されている。1948年Simpson^3）はその成因としてhypercapniaを注目した。一方米国では1944年Barachら^4）が慢性肺気腫の治療として高濃度のO₂吸入中昏睡を起した症例に遭遇した。Davisら^5）（1949）は昏睡の他にmyoclonie様運動を伴つた類似例を経験しoxygen intoxication酸素中毒症と呼んだ。さらにComroe^6）（1950）は類似例で死亡した症例を経験し原因としてCO₂narcosisを重要視した。そしてこの両国でほぼ同じ頃に注目された症例は，いずれも同じような病態であつて，呼吸性アチドーシス，炭酸ガス中毒症候群，または肺胞低換気症候群と呼ばれるもののカテゴリーに含まれることがわかつてきた。